A rehabilitációs kezelésre vonatkozó javaslatot (a továbbiakban „javaslat“) egy kórházban vagy járóbeteg-szakrendelőben dolgozó szakorvos (neurológus, rehabilitációs orvos, idegsebész, traumatológus, ortopéd sebész vagy más szakorvos) írja. A szív- és érrendszeri terhelés felméréséhez belső vizsgálatra is szükség van.
Kérjük, hogy a kitöltött javaslatot postai úton küldje el a következő címre:
VITALITA n.o. LEHNICE,
930 37 Lehnice 113. szám
A Dôvera ZP a.s. biztosító biztosítottjainak a kérelemhez csatolniuk kell az orvos által kitöltött Barthel-teszt értékelést is, amely a függőség mértékéről szól. Az űrlapja lent található.
Kérjük, hogy a kitöltött javaslatot és a Barthel-tesztet postázza a következő címre:
VITALITA n.o. LEHNICE
930 37 Lehnice 113. szám
Fontos:
A javaslaton adja meg a beteg/biztosított vagy családtag telefonos elérhetőségét.
A benyújtott és pontosan kitöltött javaslatot jóváhagyás céljából továbbítjuk az illetékes egészségbiztosítóhoz, ahol a beteg biztosított. Miután az egészségbiztosító jóváhagyta a javaslatot, telefonon felvesszük Önnel a kapcsolatot, hogy egyeztessük a rehabilitációs kezelés időpontját.
Csatolmány | Méret |
---|---|
![]() | 71.29 KB |
![]() | 39.31 KB |